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明慈醫院:一次微創手術為八旬翁解決三個棘手問題

2023

03/10

10:11

來源

無錫觀察 無錫日報 江南晚報 無錫新傳媒

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  近日,無錫明慈心血管病醫院消化病診療中心一次性給一名高齡患者完成了經腹腔鏡右半結腸癌根治切除術、肝部分切除術和膽囊切除術。一個微創手術一次性解決了患者結腸、肝臟和膽囊上的三個棘手問題,讓患者及家屬重燃對生活的希望。

  患者今年82歲,體檢時發現結腸處多發息肉,升結腸處有一巨大腫物。升結腸腫物病理報告顯示為惡性,經進一步檢查后還提示伴有肝部轉移?;颊叱哐獕旱嚷曰A性疾病外,還有20余年的膽囊結石病史,也曾多次發作疼痛,只因恐懼手術一直拖著,未曾進行治療。前不久,患者求診多家醫院,均因其病情復雜、年齡大、手術風險高而無法得到妥善治療,后來,他輾轉來到明慈醫院求診。

  患者入住明慈醫院消化病診療中心后,中心主任吳國忠與團隊成員立即完善術前檢查及評估。在進行充分論證后他們認為,病人患上了結腸癌且伴肝部轉移灶,如果不進行積極的外科治療,將嚴重影響患者的生存期。該患者升結腸癌雖然已經出現肝部轉移灶,但為單個病灶,可以行手術切除。如果積極進行外科治療,可以大大延長患者的生存期。高齡且伴有基礎慢性病,這些因素確實增加了手術的風險,因此是一次性手術還是分次手術,醫學上存在分歧。為此,醫院組織心內科、麻醉科、外科手術組及護理團隊,進行多學科討論,最后大家一致認為,可以克服手術困難。然后醫療團隊詳細布置了術前各項準備工作,力爭將手術風險降到最低。鑒于膽囊與計劃手術部位一致,延長手術時間有限,團隊就同意了患者及家屬提出的“通過一次手術一并解決膽囊結石”問題。

  手術過程中,吳國忠帶領團隊成員,在腹腔鏡監視下,順利完成右半結腸癌根治術、右肝后葉肝轉移灶切除、膽囊切除三個手術。在經輔助切口取出標本、術中肝臟超聲檢查后,確認沒有殘留病灶。持續3個小時后,患者安全返回病房。這次手術避免了因重復手術給患者帶來更多的痛苦。

  “由于運用了微創手術和加速康復外科理念相結合的圍手術期處理方案,患者術后恢復良好,不到一周就已達到出院指標。”吳國忠介紹,近年來,明慈醫院以患者為中心,實現了以微創手術為主、系統性實施加速康復外科理念的治療模式?;颊邍中g期應激反應明顯減輕,痛苦減少,達到了各器官功能加速恢復的目的。

  “以前說‘動手術哪有不疼的?’現在明慈醫院的理念是動手術可以不疼。”吳國忠介紹,明慈醫院的加速康復外科模式,有20多項具體措施,如術前給患者做好預鎮痛、術后多模式鎮痛等綜合鎮痛措施,經過努力讓患者術后傷口疼痛指數僅為2分(即平臥時無痛,翻身時有輕微疼痛)。在手術結束后至麻醉清醒前,醫生及時拔除胃管、導尿管,因此患者在麻醉清醒后4小時就可下床活動;患者術前術后無需禁食,清醒后恢復正常喝水,早期就可以進行腸內營養,這些措施大大促進了患者胃腸功能的恢復。“加速康復外科”所有的措施不但增加了患者的舒適度,而且保證患者盡快恢復、早日出院,最終也減少了患者總醫療費用。

  吳國忠表示,明慈醫院消化病診療中心由國內知名專家張洪偉教授主導,采用內外科融合、多學科協同診治的模式,對患者實施全程化管理。診治范圍包括食管、胃腸道、肝膽胰脾等消化系統腫瘤的常見病及多發病,以及普外科常見的甲狀腺乳腺結節、下肢靜脈曲張等疾病。該中心以胸、腹部微創手術為特色,以“加速康復外科”理念為準則,注重醫護質量、嚴控手術風險、確保醫療效果、改善就醫體驗,真正實現了創傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短、并發癥少,大大提高了患者就醫的舒適度和滿意度。

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